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胆结石手术后肝内胆管结石怎么办呢
补充说明：胆结石手术后肝内胆管结石怎么办呢
2024-07-08 13:09
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆结石手术后肝内胆管结石可以考虑胆管引流术、经皮经肝胆管穿刺、胆肠吻合术等治疗措施。
1.胆管引流术
胆管引流术通过切开皮肤、肌肉和腹膜，找到胆总管并插入一根细管到胆管内部，以帮助排出胆汁。例如，医生可能会使用胆道镜来引导操作。此方法可以暂时缓解胆管阻塞，让胆汁顺利流出，从而减轻疼痛和其他症状。它通常用于急性胆管炎或其他紧急情况。适用于因胆管梗阻导致的严重疼痛或黄疸等并发症时。
2.经皮经肝胆管穿刺
经皮经肝胆管穿刺是利用超声或CT引导下，在患者腹部皮肤上穿刺进入肝脏，然后将导丝穿过肝脏到达胆管，再放置支架扩张胆管。如常用的药物有头孢曲松钠、阿莫西林等。该技术通过建立一条从血液系统到胆管的通道，使胆汁能够顺畅流动，减少胆管内的压力。这有助于预防感染和进一步的结石形成。适用于无法耐受传统手术或需要快速解除胆管堵塞的情况。
3.胆肠吻合术
胆肠吻合术涉及切除部分或全部胆囊，然后将其与肠道连接起来，以便胆汁直接流入肠道。例如，医生可能使用腹腔镜器械进行微创手术。这种手术改变了胆汁的排泄路径，减少了胆汁在胆管中停留的时间，从而降低结石形成的风险。适合于已经发生过一次胆管结石但不适合进行非手术治疗的患者。
术后应遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的饮食习惯，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，有助于减少胆石症的发生。
2024-07-08 16:16
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胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
