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肥厚型梗阻性心肌病怎样止痛
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病怎样止痛
2024-08-24 22:42
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兰贝蒂 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：先心病介入封堵，肺动脉高压综合诊治
提问
肥厚型梗阻性心肌病的止痛措施包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
1.药物治疗
肥厚型梗阻性心肌病患者可以使用β受体拮抗剂如美托洛尔、阿替洛尔等来缓解疼痛。这些药物通过减慢心跳速度和降低心脏收缩力来减少心脏负荷。β受体拮抗剂能够减轻心肌肥厚，改善左室流出道梗阻，从而缓解胸痛症状。适用于轻度至中度病情且无明显心功能不全的患者，可作为初始治疗选择。
2.介入治疗
对于严重的心脏瓣膜狭窄或冠状动脉病变，经皮血管成形术（PCI）或植入支架可能是必要的。例如，球囊扩张术和支架置入术可用于开通狭窄的冠脉。介入治疗通过恢复血流到受损区域，减少缺血和疼痛的发生。适合于有明确冠脉病变导致的心绞痛或心肌梗死的患者。
3.手术治疗
外科手术如心肌切除术或室间隔消融术可能需要考虑，以减轻心脏负担并改善血液流动。例如，心肌切除术可以通过去除增厚的心肌组织来扩大左室流出道。手术直接针对肥厚的心肌组织，减轻其对周围结构的压力，进而缓解疼痛和其他相关症状。适用于存在严重心肌肥厚或合并其他复杂心血管疾病的患者。
在治疗过程中，应定期监测患者的血压、心率和心电图变化，以便及时调整治疗方案。同时，建议患者保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食和适量运动，以辅助控制病情发展。
2024-08-26 09:14
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
