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原发性甲状旁腺功能亢进如何治疗好
补充说明：原发性甲状旁腺功能亢进如何治疗好
2024-08-24 23:31
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
原发性甲状旁腺功能亢进可采取手术切除、药物治疗、放射治疗进行治疗。
1.手术切除
针对原发性甲状旁腺功能亢进，首选的治疗方式是通过手术切除异常增生的甲状旁腺组织。例如，医生可能会采用微创技术如经皮穿刺消融术。手术切除可以减少甲状旁腺激素的过度分泌，从而缓解症状并恢复钙磷平衡。这是通过直接去除导致高血钙的原因来实现的。适用于确诊为单个或多个甲状旁腺腺瘤、腺癌等病变的患者。
2.药物治疗
对于无法接受手术或术后复发的患者，可考虑使用药物治疗，如维生素D及其类似物或磷酸盐制剂。这些药物能够调节体内钙磷代谢，降低血钙水平，但效果较慢且可能需要长期服用。其作用机制主要是通过补充缺失的物质或抑制过量的激素来达到治疗目的。适用于轻度至中度的原发性甲状旁腺功能亢进患者，以及手术后辅助治疗或无法耐受手术的情况。
3.放射治疗
放射治疗通常作为手术前后的辅助手段，如使用碘-131治疗，以减少甲状旁腺激素的合成和分泌。放射线会破坏甲状旁腺细胞的功能，从而减轻症状。此方法主要针对不能或不愿接受手术的患者，或者用于预防术后复发。适用于某些特殊情况下的患者，如合并严重的心脏疾病或其他并发症，不适合手术者。
在接受上述任何一种治疗时，应定期监测血液中的钙、磷和甲状旁腺激素水平，以评估治疗效果并调整治疗方案。此外，保持良好的饮食习惯，增加含钙食物摄入，如牛奶、酸奶等，有助于维持正常的钙平衡。
2024-08-26 09:20
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
卡培他滨片
FDA批准治疗对普通疗法具有抗药性的转移性乳腺癌，治疗转移性结直肠癌联合泰素帝治疗晚期乳腺癌。
甲巯咪唑片
1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。4.放射碘治疗后间歇期的治疗。5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲硫咪唑片剂(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。
阿那曲唑片
适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人，若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。
