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继发性甲状旁腺功能亢进治疗
补充说明：继发性甲状旁腺功能亢进治疗
a******W 2023-09-27 11:12
甲状旁腺功能亢进 维生素D 骨化三醇 甲状旁腺切除术 甲状旁腺
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可采取钙离子补充、维生素D补充、骨化三醇、降钙素治疗、甲状旁腺切除术等措施。
1.钙离子补充
通过口服或注射高钙食品或钙剂来提高体内钙含量，以减少甲状旁腺细胞分泌PTH。适用于低血钙引起的症状，如肌肉痉挛、抽搐等。
2.维生素D补充
通过增加小肠黏膜上皮细胞对钙的吸收以及促进肾小管对钙的重吸收，达到纠正低血钙的目的。对于缺乏阳光照射导致的维生素D不足所致的继发性甲旁亢有较好的效果。
3.骨化三醇
本品能促进肠道钙质吸收及肾脏磷酸盐再吸收，并且能够抑制甲状旁腺分泌，从而降低血清中的钙磷水平。对于改善绝经后妇女因雌激素下降引起骨量丢失具有一定的作用。
4.降钙素治疗
此药物可以抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解，同时也能促进肠道对钙的吸收，进而起到降低血钙的作用。对于缓解由骨质疏松症引起的疼痛有一定作用。
5.甲状旁腺切除术
手术直接移除异常增生或恶变的甲状旁腺组织，以恢复正常钙磷代谢状态。主要针对大型或多发性腺瘤、恶性肿瘤或伴有严重并发症的患者。
在确诊为继发性甲状旁腺功能亢进时，应避免快速调整钙和维生素D的摄入量，以免引起潜在风险。定期监测血液中钙和磷的浓度是必要的，以确保治疗的安全性和有效性。
2024-03-28 11:24
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
