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继发性甲状旁腺功能亢进如何治疗
补充说明：继发性甲状旁腺功能亢进如何治疗
2024-08-24 23:38
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
继发性甲状旁腺功能亢进可采取手术切除、放射治疗、药物治疗等措施进行治疗。
1.手术切除
针对继发性甲状旁腺功能亢进，可通过外科手术切除异常增生的甲状旁腺组织。例如，对于由肾结石引起的高血钙症，可考虑行甲状旁腺次全切术。手术切除是直接去除导致甲状旁腺功能亢进的原因，通过减少激素分泌来降低血钙水平。适用于明确有甲状旁腺肿瘤或其他原因导致的甲状旁腺功能亢进患者。
2.放射治疗
放射治疗如使用碘-131等放射性同位素，通过辐射抑制甲状旁腺细胞活动，从而减轻症状。例如，对于甲状腺癌可能导致的继发性甲旁亢，可能需要接受放射性碘治疗。放射治疗利用放射线破坏异常细胞，减缓或停止其生长，以达到控制病情的目的。适用于无法手术或不愿接受手术的患者，以及某些特定类型的原发性甲状旁腺疾病。
3.药物治疗
药物治疗包括使用降钙素、维生素D受体调节剂等，如阿仑膦酸钠，可以调节体内钙磷平衡，缓解症状。此外，利尿剂如也可用于改善因水肿引起的高血钙。药物治疗通过调整身体内环境，使血钙水平恢复正常，从而缓解症状。适用于轻度至中度的继发性甲旁亢，或者作为辅助治疗手段与其他方法联合应用。
在接受上述治疗时，应定期监测血液中的钙、磷及PTH水平，确保治疗效果并及时调整治疗方案。同时，保持良好的饮食习惯，限制含钙食物摄入，有助于维持正常的电解质平衡。
2024-08-26 09:21
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
