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激素抵抗型哮喘怎样才能缓解咳嗽
补充说明：激素抵抗型哮喘怎样才能缓解咳嗽
2024-09-01 22:53
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
激素抵抗型哮喘可通过调整激素使用策略、抗炎治疗、支气管扩张剂等措施来缓解咳嗽。
1.调整激素使用策略
针对激素抵抗型哮喘，可以尝试更换不同种类的激素吸入器，如吸入用布混悬液、丙酸倍氯米松等。由于个体差异，某些患者可能对某种激素不敏感。通过更换其他类型的激素，可能会找到一种适合患者的激素，从而改善症状。此方法适用于经过多次评估后仍无法有效控制症状的患者。
2.抗炎治疗
对于激素抵抗型哮喘，可考虑使用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠孟鲁司特钠片，以减少炎症反应。白三烯是参与哮喘发作的重要介质之一，其受体拮抗剂能阻断这些介质的作用，从而减轻炎症反应和缓解症状。此方法适用于那些对激素治疗效果不佳但对白三烯有反应的患者。
3.支气管扩张剂
此外，还可以使用支气管扩张剂，如沙硫酸沙丁胺醇气雾剂，来迅速缓解哮喘引起的呼吸困难和咳嗽。支气管扩张剂能够放松平滑肌，增加呼吸道通畅度，从而快速缓解症状。此方法适用于急性哮喘发作时，尤其是当激素治疗未能及时起效时。
在治疗过程中，应密切监测病情变化，定期复查肺功能和胸部X线检查，以便及时调整治疗方案。同时，建议保持室内空气清新，避免接触已知过敏原，如宠物毛发、花粉等，以减少哮喘发作的风险。
2024-09-02 10:38
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糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有一部分患者即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma，GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外，尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma，GSA)。
多发人群：年龄较大者
临床检查：嗜酸性粒细胞数
治疗费用：市三甲医院约（2000-4000元）
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
