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代谢性酸中毒最常见原因
补充说明：代谢性酸中毒最常见原因
a******W 2023-09-27 00:09
代谢性酸中毒 酒精中毒 乳酸酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒最常见原因是长期饥饿、酒精中毒、乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等，这些因素导致体内酸性物质积累过多。治疗需针对具体病因，如纠正水和电解质失衡、改善肾功能等。
1.长期饥饿
长期饥饿导致身体无法获得足够的营养物质，进而分解脂肪产生酮体，当酮体积累过多时会引起代谢性酸中毒。通过及时补充碳水化合物如面包、米饭等可以缓解饥饿状态，减少酮体产生。
2.酒精中毒
酒精中毒会导致肝脏对乙醇的代谢能力下降，从而引起体内乳酸堆积，进一步抑制肝细胞内丙酮酸脱氢酶复合物活性，使丙酮酸不能被氧化成乙酰CoA，而只能转变为乳酸。乳酸在体内积累过多后，就会形成乳酸酸中毒，此时由于乳酸分子中的两个羟基都被质子化，因此其pH值降低，导致血液呈酸性。戒酒是解决酒精中毒的根本方法，可通过逐渐减少饮酒量或者寻求专业医生的帮助来实现。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指体内乳酸代谢障碍引起的电解质紊乱和酸碱平衡失调的一种临床综合征。此时由于乳酸分子中的两个羟基都被质子化，因此其pH值降低，导致血液呈酸性。轻至中度患者可遵医嘱用5%碳酸氢钠溶液进行纠正代谢性酸中毒，严重者需立即输注0.45%氯化钠注射液加5%碳酸氢钠溶液以改善组织灌注并纠正酸中毒。
4.肾功能不全
肾功能不全会影响肾脏清除体内废物和调节体液容量的能力，导致废物和液体在体内积聚，包括乳酸和其他代谢产物，这些物质会在体内积累并干扰正常的酸碱平衡，引起代谢性酸中毒。控制原发病、维持水电解质平衡以及预防并发症是治疗肾功能不全的关键。对于代谢性酸中毒，可能需要进行腹膜透析或血液透析来帮助清除体内多余的废物和液体。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致身体无法利用血糖作为能量来源，转而分解脂肪产生酮体，当酮体积累过多时会引起代谢性酸中毒。治疗糖尿病酮症酸中毒通常需要紧急医疗干预，包括静脉注射胰岛素、补充电解质和监测生命体征。此病症可能导致严重的健康风险，应尽快就医处理。
建议定期进行血液生化检查，特别是对于存在潜在疾病的个体，以监测电解质水平和酸碱平衡指标。同时，均衡饮食和适量运动有助于维持身体健康，减少代谢异常的风险。
2024-03-19 02:18
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
