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手术中血压下降的原因
补充说明：手术中血压下降的原因
2023-09-26 23:38
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
手术中血压下降可能是由于血容量不足、麻醉剂影响、心肌缺血、出血量增加或过敏反应导致的。若血压下降严重，应立即告知麻醉师和外科医生，以便采取相应措施。
1.血容量不足
血容量不足是指血液总量减少，导致心脏泵出的血液量不足以满足机体需要。此时为了维持脑部供血，心脏会通过减慢心跳来降低血压。 补充血容量是解决此问题的主要方法，可通过输液进行快速纠正。
2.麻醉剂影响
麻醉药物可引起血管扩张和外周阻力降低，从而导致血压下降。 使用非离子类麻醉药如异氟烷、七氟醚等可以减轻这种作用。
3.心肌缺血
心肌缺血时，心脏无法有效地将血液泵出体外，因此需要减缓心跳以保持足够的血液供应。 治疗心肌缺血通常包括使用硝酸酯类药物如硝普钠、硝酸甘油等来放松心脏肌肉并提高其效率。
4.出血量增加
出血会导致有效循环血量减少，为了保证重要器官的灌注，心脏会反射性地减慢收缩力，从而降低血压。 止血是关键，可以通过直接压迫伤口、应用止血带或使用缝合等方式控制出血。
5.过敏反应
过敏反应可能导致毛细血管通透性增加，组织水肿，进而影响血液循环，使血压下降。 首先应立即停用可能引起过敏的药物或物质，然后给予抗组胺药如苯海拉明、氯雷他定等以缓解症状。
术后患者需密切监测生命体征，特别是血压和心率的变化，以免再次发生类似情况。必要时，医生可能会建议进行超声心动图、电解质分析等辅助检查，以评估心脏功能和体内电解质平衡。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
常铭 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
手术中血压下降的原因，可能与麻醉药物作用、失血、营养不良、低蛋白血症、心肌缺血等原因有关。
1、麻醉药物作用
在手术过程中，医生会使用麻醉药物，可能会对患者的中枢神经造成抑制，从而出现血压下降的情况。这属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。一般在麻醉药物代谢后，血压会逐渐恢复正常。
2、失血
如果患者进行的是腹腔手术，可能会出现大量失血的情况，导致血容量不足，从而引起血压下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液、醋酸去氨加压素注射液等药物进行治疗。同时，患者也可以通过输血的方式进行治疗。
3、营养不良
如果患者在手术过程中存在营养不良的情况，可能会导致血管内的血容量不足，也会引起血压下降的情况。建议患者在术后可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强抵抗力，改善营养不良的情况。
4、低蛋白血症
如果患者本身存在低蛋白血症，可能会引起血压下降、营养不良等症状。建议患者可以在医生指导下使用蛋白质粉、复方氨基酸口服溶液等药物进行治疗。饮食上可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
5、心肌缺血
在手术过程中，可能会使心肌受到刺激，从而出现心肌缺血的情况。如果没有得到及时有效地治疗，可能会引起血压下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-09-26 23:38
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广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。
