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腰椎滑脱和腰椎脱位一样吗
补充说明：腰椎滑脱和腰椎脱位一样吗
2024-07-16 17:00
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崔尚斌 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：脊柱侧弯畸形，颈椎病 腰椎间盘突出症，脊柱肿瘤，脊柱创伤
提问
腰椎滑脱和腰椎脱位是两种不同的脊柱疾病，其病理机制、临床表现及预后均有所差异。
腰椎滑脱是指上一节段椎体相对于下一节段发生向前或向后移位的现象，多由先天性峡部发育不全导致，常见症状包括下肢放射痛、麻木等。而腰椎脱位则指整个脊柱骨结构脱离正常位置，常伴随神经损伤，可能引起截瘫等严重后果。由于两者病因、程度和临床表现不同，因此需要通过影像学检查进行区分，并评估是否伴有神经功能障碍或其并发症。
此外，还应考虑是否存在假性滑脱，即虽然影像学显示有滑脱，但实际为韧带松弛引起的错位，这种情况通常不需要手术治疗，可通过物理疗法和康复训练来改善症状。
在诊断和治疗过程中，应避免过度活动和不当姿势，以减少腰部压力，同时建议患者定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-07-16 17:40
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下肢放射痛症状：可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。
症状起因：众所周知腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力，大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因，此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关：(1)外伤：对临床病例的观察表明：外伤是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关，在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂，亦有人认为，外伤只是引起椎间盘突出的诱因，原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环，而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环，从而引起疼痛。(2)职业：职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，例如：汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，可达0.5kPacm2。在踩离合器时压力可增加至1kPacm2，容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压力可增加到30kPacm2以上。(3)遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，在国内材料较少。此外，统计数字表明，印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低。其原因有待进一步研究。(4)腰骶先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。
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就诊科室：骨科
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