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生完宝宝十一个月了，一直没有来例假
补充说明：生完宝宝十一个月了，一直没有来例假
2023-07-31 14:02
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何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：优生优育，遗传咨询，产前诊断，获得产前诊断遗传咨询资格证；高危妊娠的管理；产后盆底康复，获得欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书；不孕不育，妇科内分泌（月经病）。
提问
例假一般指月经，生完宝宝十一个月了一直没有来月经可能是正常现象，也可能是宫腔粘连、内分泌失调等原因所引起。患者应明确具体原因，采取措施进行改善。
1、正常现象
女性生完宝宝后，子宫内膜需要修复，可能会出现月经推迟的现象，通常属于正常生理现象，不需要过于担心。此时女性需要保持充足的休息时间，避免熬夜，同时还需要注意均衡摄入营养。
2、宫腔粘连
如果女性在产后频繁进行宫腔内操作，可能会引起宫腔粘连，会影响到经血的排出，会引起月经推迟、腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、屈螺酮炔雌醇片等药物进行治疗，促进子宫内膜修复。必要时，患者还可以通过手术进行治疗。
3、内分泌失调
如果女性在产后精神压力过大，可能会影响到体内激素水平变化，从而引起内分泌失调，会导致月经推迟、月经量少等症状。建议患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持良好的心态。必要时，患者可以遵医嘱使用四物胶囊、当归养血丸等中成药进行调理。
除此之外，此类症状还可能与再次怀孕、宫颈炎等因素有关，若不适症状严重，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2023-08-01 01:04
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
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