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腹腔积液怎么治？
补充说明：腹腔积液怎么治？
a******W 2024-01-24 12:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液通常需要根据病因治疗，常见病因有腹腔感染、低蛋白血症或恶性肿瘤等。1、腹腔感染：常见疾病有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠系膜淋巴结炎等，需要去医院做手术检查。一般可在医生指导下给予常规抗炎治疗，如头孢类抗生素或甲硝唑。如果疾病很严重，需要手术来移除受感染的组织。2、低蛋白血症：当患者体内总蛋白和白蛋白较低时，患者体内组织液会渗出血管。需要及时查明原因，给予升蛋白治疗，积液才能逐渐好转。3、恶性肿瘤：如肠道肿瘤、肝癌、胃癌等，需要进一步检查CT和肿瘤标志物，包括手术治疗。建议严格控制钠盐和水的摄入，饮食上要注意多营养，多吃蔬菜水果，避免暴饮暴食。平时要多做运动，提高抗病能力。
2024-01-24 12:17
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
