发病时间：不清楚
为什么肝细胞性黄疸尿胆红素阳性
补充说明：为什么肝细胞性黄疸尿胆红素阳性
2023-09-27 00:15
我要咨询
精选回答(1)
马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
肝细胞性黄疸尿胆红素阳性可能与肝炎病毒感染、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等病因有关，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗方案。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒侵入肝脏后，在肝细胞内繁殖复制，导致肝细胞受损和破坏。为排除这些积聚的胆红素，肝脏会将其转化为未结合型胆红素，然后通过血液进入肾脏并通过尿液排出体外，形成尿胆红素。对于肝炎病毒感染引起的肝细胞性黄疸，抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦等可用于控制病情发展。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致肝细胞出现炎症、坏死甚至纤维化，影响胆红素代谢，进而引起黄疸。此时由于肝功能减退，无法正常处理胆红素，使其随尿液排出，表现为尿胆红素阳性。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时可遵医嘱使用美他多辛、水飞蓟宾等促进肝细胞修复的药物进行治疗。
3.药物性肝损伤
某些药物可能会对肝脏造成毒性作用，导致肝细胞受到损害，影响胆红素的代谢和排泄，从而引起黄疸。受损的肝细胞可能无法有效地将胆红素转运到胆管中，因此会出现尿胆红素阳性的情况。针对药物性肝损伤，应立即停用可疑药物，并及时就医。必要时需遵医嘱服用保肝药，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
4.脂肪性肝病
脂肪性肝病患者体内脂肪堆积过多，导致肝细胞发生脂肪变性，影响了肝细胞的正常功能，包括胆红素的代谢和排泄。这使得胆红素不能被有效地运输到胆管中，而是随着尿液排出，形成尿胆红素。改善生活方式是治疗脂肪性肝病的基础，建议减少高脂食物摄入，增加运动量。此外，可在医生指导下使用降血脂药物，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等。
5.自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是由机体免疫系统错误地攻击自身的肝细胞所引起的慢性肝病。这种免疫反应导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄，进而引起黄疸和尿胆红素阳性。常用的治疗手段是皮下注射醋酸龙注射液、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物以抑制免疫系统的异常活动。
建议定期监测肝功能和血清胆红素水平，以评估病情进展。还应注意饮食调整，避免摄入过多油腻、刺激性食物，以免加重肝脏负担。
2024-04-11 12:42
举报医生回答(1)
于雪硕 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
肝细胞性黄疸尿胆红素阳性可能与肝炎病毒感染、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等病因有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒侵入肝脏后，会引起肝细胞炎症和坏死，导致肝功能受损，无法正常代谢胆红素，进而引起黄疸。此外，由于肝细胞破坏，未结合胆红素进入血液增多，超过了肝细胞摄取和结合的能力，也会出现尿胆原偏高。对于肝炎病毒感染引起的肝细胞性黄疸，患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，引起肝纤维化和肝硬化的发生和发展，进而影响胆汁的分泌和排泄，导致胆红素升高和尿胆红素阳性。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，患者需要逐渐减少并最终停止饮酒，同时可以遵医嘱服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物进行治疗。
3.药物性肝损伤
某些药物可能会对肝脏造成毒性作用，引起肝细胞损伤和胆汁淤积，从而导致黄疸的发生。当肝细胞受到损伤时，其摄取和处理胆红素的功能下降，导致血清总胆红素水平升高，出现黄疸。轻至中度药物性肝损伤患者可自行恢复，重度需及时停用相关致病药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，并配合使用保肝药进行治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
4.脂肪性肝病
脂肪性肝病是指肝细胞内脂肪过度积累所导致的一种病理状态，随着病情进展，可能会影响胆汁的合成和排泄，导致胆汁淤积和黄疸的发生。此时，由于肝细胞损伤和胆管堵塞，未结合胆红素不能正常排出体外，就会出现尿胆红素阳性的情况。患者可通过调整饮食结构以及适当运动的方式控制体重，比如多吃低脂、高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，少吃油腻食物，如炸鸡腿、烤肉等；还可通过游泳、慢跑等方式增加机体消耗量，有助于减轻脂肪性肝病的症状。
5.自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是由自身免疫系统错误地攻击自身的肝细胞所引起的慢性肝病，当肝细胞被破坏时，胆红素的代谢和排泄途径会被干扰，导致胆红素水平升高和黄疸的发生。而尿胆红素阳性则表明胆道系统受到了一定的损害。患者可在医生指导下使用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗，具有抑制自身免疫反应的作用。
建议定期监测肝功能和胆红素水平，以评估病情变化。必要时，还应进行超声波检查以确定是否存在胆道梗阻等问题。
2024-04-19 03:45
举报向医生提问
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
