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大脑出血是怎么回事？
补充说明：大脑出血是怎么回事？
a******W 2024-01-24 11:23
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医生回答(1)
王嵬 主治医师 三甲
擅长：神经外科
提问
大脑出血可能是由高血压、脑动脉瘤、脑淀粉样血管病、脑血管畸形、凝血功能障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
血压持续升高导致脑内小动脉硬化、玻璃样变性,进而引起颅内压增高和脑水肿,严重时可导致脑疝形成。控制并稳定血压是关键。常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.脑动脉瘤
由于先天发育异常或者后天外伤等原因导致颅内动脉壁局部薄弱，在血流冲击下逐渐扩大形成动脉瘤，当颅内压突然升高时会导致动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔而引起脑实质内的压力急剧变化，从而造成脑组织的损伤。手术切除病变部位是主要的治疗方法，如开颅夹闭术、介入栓塞术等。
3.脑淀粉样血管病
淀粉样物质沉积于软脑膜中大动静脉分支的中层，使这些细小的微血管管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，导致供血区域出现缺血缺氧状态，当受到轻微外力作用时易发生破裂出血。患者可在医生指导下使用抗血小板聚集药物进行预防治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
4.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育异常，包括动静脉畸形、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤等，其可能由遗传因素或其他未知原因引起。这些畸形可能导致局部血管壁薄弱，容易破裂出血。对于小型、无症状的脑血管畸形，通常无需特殊处理，定期复查即可；若存在较大且伴有症状者，则需考虑通过经皮穿刺椎体置入球囊栓塞系统术、经皮穿刺椎体置入弹簧圈栓塞系统术等方式进行治疗。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致止血机制受损，增加出血风险，包括遗传性和获得性两种类型。遗传性凝血功能障碍主要是由于凝血因子基因突变所致，获得性凝血功能障碍则可能与维生素K缺乏、肝炎病毒感染等因素有关。针对遗传性凝血功能障碍，可以遵医嘱使用新鲜冷冻血浆进行治疗；而对于获得性凝血功能障碍，则需要积极寻找原发病因并进行针对性治疗。
建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少高血压的风险。同时，定期体检有助于早期发现和诊断凝血功能障碍及其他潜在的神经血管疾病。
2024-04-17 08:38
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