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妊娠期肝血肿及破裂怎么治疗
补充说明：妊娠期肝血肿及破裂怎么治疗
2024-07-04 10:00
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
妊娠期肝血肿及破裂的治疗措施包括剖腹探查手术、介入治疗、药物止血。
1.剖腹探查手术
当怀疑妊娠期肝血肿及破裂时，医生可能会建议立即进行剖腹探查手术。这是通过打开腹部直接检查肝脏情况并进行必要的修复。此手术是直接处理肝脏损伤的方法，可以迅速确定出血点并进行止血，同时排除其他可能的并发症。适用于确诊为妊娠期肝血肿及破裂且症状严重、保守治疗无效的情况。
2.介入治疗
对于某些无法立即进行手术的患者，介入治疗如经皮穿刺血管造影术（PTA）或栓塞术，可帮助控制出血。介入治疗利用导管技术进入体内，通过注射凝固剂或栓塞材料来阻断出血源。适用于病情稳定但不适合立即手术的孕妇，以及需要减少手术风险的高危人群。
3.药物止血
在妊娠期间，如果肝血肿较小且没有破裂迹象，医生可能会使用药物止血，如氨甲环酸等。药物止血主要是通过抑制纤维蛋白溶解酶活性，增加血液黏稠度等方式达到止血效果。适用于轻度肝血肿或预防性止血，以减少手术干预的需求。
由于妊娠期肝血肿及破裂可能导致严重的后果，因此应密切监测母体和胎儿状况。一旦发现异常，应及时就医，由专业医师根据具体情况制定合适的治疗方案。
2024-07-04 17:37
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妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5-1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、产后出血同列为产妇死亡的三大原因。妊娠合并心脏病，以风湿性心脏病最为常见，占80%左右，尤以二尖瓣狭窄最为多见，是严重的妊娠合并症，在中国孕产妇死亡占第二位。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，一般不用本品。
氨甲环酸注射液
1本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，一般不用本品。2用于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。3用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物。4用于人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血，以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多症。5用
氨甲苯酸注射液
本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限，性或全身性的高纤溶出血后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。
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