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低渗性脱水为什么会尿钠减少
补充说明：低渗性脱水为什么会尿钠减少
2024-08-24 22:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低渗性脱水尿钠减少可能是由抗利尿激素分泌过多、醛固酮分泌增多、肾小管重吸收增加等引起的。
1.抗利尿激素分泌过多
低渗性脱水时，由于血容量减少，刺激下丘脑的渗透压感受器，导致抗利尿激素（ADH）分泌增加。ADH会促进肾小管对水分的重吸收，减少尿量，从而导致尿钠减少。治疗低渗性脱水时，应限制水分摄入，并使用渗透性利尿剂如来增加尿量，以纠正低钠血症。
2.醛固酮分泌增多
在低渗性脱水状态下，肾上腺会分泌更多的醛固酮来维持血容量和血压。醛固酮会促进肾小管对钠的重吸收，同时排出更多的钾和氢离子，导致尿钠减少。治疗低渗性脱水时，可使用盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯来对抗醛固酮的作用，同时补充钠和氯化物。
3.肾小管重吸收增加
在低渗性脱水中，由于血容量减少和ADH的刺激作用，肾小管会增加对水分的重吸收。这会导致尿液浓缩，使尿钠浓度降低。治疗低渗性脱水时，可以使用渗透性利尿剂如甘露醇来增加尿量，减少肾小管对水分的重吸收。
低渗性脱水可能导致电解质紊乱和神经系统功能障碍。建议进行电解质检查、血常规和肾功能测试以评估病情。治疗过程中应密切监测患者的电解质平衡，并根据需要调整补液方案。
2024-08-26 09:11
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低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。
口服补液盐Ⅲ
治疗腹泻引起的轻中度脱水，补充体液，补充水、钠、钾和氯。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
