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急性肝衰竭怎么治疗最好
补充说明：急性肝衰竭怎么治疗最好
2024-07-08 14:38
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
急性肝衰竭的治疗措施包括药物支持治疗、液体管理、营养支持。
1.药物支持治疗
对于急性肝衰竭患者，医生可能会使用人工肝装置来辅助肝脏功能。例如，血浆置换可以清除血液中的有害物质，减少肝脏负担。血浆置换通过将患者的血浆分离出来，然后用新鲜冰冻血浆或者白蛋白溶液代替，从而达到清除毒素、减轻肝脏负担的目的。适用于急性肝衰竭初期，当肝脏无法有效处理体内代谢产物时，可以通过血浆置换暂时替代肝脏功能。
2.液体管理
针对急性肝衰竭，可能需要严格控制液体摄入量，以防止水肿和加重心脏负担。如限制每日输液量，根据体重计算并监测电解质平衡。由于肝衰竭可能导致水钠潴留，导致腹水和其他并发症，因此适度控制液体摄入有助于维持身体水平衡。适用于肝衰竭晚期，特别是伴有严重腹水或水肿的患者。
3.营养支持
在急性肝衰竭期间，可能需要给予静脉高营养支持，提供必要的能量和营养素。比如，经胃管或鼻饲管输入含有葡萄糖、氨基酸等成分的营养液。营养支持可以帮助恢复受损的肝脏功能，同时满足机体的能量需求，促进组织修复。适用于肝衰竭早期或中期，当消化道功能尚可但无法正常进食时。
此外，在治疗过程中，应密切监测病情变化，及时调整治疗方案。患者需保持良好的休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2024-07-08 16:27
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肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。简称肝衰竭。肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中，症候险恶，预后多不良。一般分为暴发性肝衰竭和慢性肝衰竭两种。
症状起因：病因 暴发性肝衰竭： ①各型病毒性肝炎。如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。 ②药物。解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。 ③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。 ④缺氧性肝损伤。如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。 ⑤其他。如急性威尔逊氏病等。慢性肝衰竭：多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。
可能疾病： 小儿多器官功能障碍综合征 小儿肝衰竭 肠道病毒所致各系统感染 脓毒性休克 重型乙肝
常见检查：
就诊科室：消化、肝病
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
促肝细胞生长素注射液
用于亚急性重症肝炎（肝功衰竭早期或中期）的辅助治疗。
雷米普利片
高血压。充血性心力衰竭。急性心梗发作后的前几天之内出现的充血性心力衰竭症状者。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
