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白细胞减少中性粒细胞减少怎么办
补充说明：白细胞减少中性粒细胞减少怎么办
2024-07-04 10:41
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刘海波 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：恶性血液病 白血病
提问
白细胞减少中性粒细胞减少可采取药物剂量调整、药物相互作用监测、抗感染治疗等措施进行治疗。
1.药物剂量调整
针对白细胞减少中性粒细胞减少的情况，医生可能会建议降低某些特定药物的剂量。例如，在使用化疗药物时，可能需要根据患者的白细胞计数来调整用药量。这是因为一些药物会直接或间接地影响白细胞数量，过量使用可能导致进一步的下降。通过调整剂量，可以平衡药物疗效和对免疫系统的潜在影响。适用于那些因药物导致白细胞减少的患者，特别是接受化疗或其他免疫抑制治疗的人群。
2.药物相互作用监测
当发现白细胞减少中性粒细胞减少时，应密切监测与其他药物的相互作用。如与抗生素合用时，需注意是否会产生拮抗作用。有些药物会影响白细胞的功能或数量，而另一些则可能干扰其正常功能。因此，及时识别并处理这些相互作用至关重要。适用于存在多种药物治疗、尤其是同时使用抗生素和其他药物的患者。
3.抗感染治疗
对于白细胞减少中性粒细胞减少的患者，如果发生感染，通常会给予适当的抗生素治疗。例如，头孢类抗生素可用于治疗细菌感染。由于中性粒细胞是机体主要的吞噬细胞，它们的数量减少会导致免疫力下降，易受感染。抗生素能有效杀灭病原体，帮助恢复正常的免疫状态。适用于已经发生感染且由敏感菌引起的病例，以及预防性治疗高风险人群。
此外，保持良好的个人卫生习惯也非常重要，包括勤洗手、避免接触已知致敏源等，以减少感染的风险。
2024-07-04 17:42
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 (四)混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
可能疾病： 懒惰白细胞综合征 登革热 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 药物性皮炎 门静脉高压
常见检查：
就诊科室：内科
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
伊曲康唑胶囊
深部真菌感染如芽生菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病。浅表真菌感染如花斑糠疹，阴道念珠菌病、足癣、手癣、体癣等，亦用于AIDS患者隐球菌病的长程治疗和中性粒细胞减少症患者真菌感染的预防。
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
伊曲康唑口服液
-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。-对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。-对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
