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红细胞和中性粒细胞偏高是怎么回事
补充说明：红细胞和中性粒细胞偏高是怎么回事
a******W 2024-10-18 14:22
巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症 慢性粒细胞性白血病 感染性心内膜炎
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
红细胞和中性粒细胞偏高可能是巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、感染性心内膜炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度产生导致血液中的免疫球蛋白水平升高。这会导致血液黏稠度增加，进而影响红细胞和中性粒细胞的正常功能。巨球蛋白血症患者可遵医嘱使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞的一种克隆性疾病，由于造血微环境和基质细胞异常以及遗传因素的影响，导致无效造血，从而引起全血细胞减少。此时为了补偿外周血细胞的不足，骨髓会代偿性的增生，以促使更多的未成熟细胞提前释放入血，因此会出现红细胞和中性粒细胞偏高的现象。骨髓增生异常综合征患者需要接受靶向药物治疗，如阿扎胞苷、地西他滨等。
3.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞异常增殖为特征的骨髓增生性疾病，由于骨髓造血干细胞出现基因突变，导致其持续增殖并产生过多的红细胞。这些多余的红细胞会占据骨髓腔的空间，抑制其他类型的白细胞和血小板的生成，因此会出现红细胞和中性粒细胞偏高的现象。对于真性红细胞增多症患者，医生可能会建议进行放血疗法来降低血液浓度。
4.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是由9号染色体长臂和22号染色体短臂发生易位所引起的疾病，由于骨髓造血干细胞受到抑癌基因PTPN11、PDGFRB等突变的影响而失去正常的调控，导致大量不成熟的中性粒细胞在骨髓内无序增殖。这些异常增生的中性粒细胞也会对红细胞造成一定的压迫作用，从而引起红细胞数量偏高。慢性粒细胞性白血病患者可在医生指导下服用甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎由细菌或其他微生物经受损的心脏瓣膜侵入血液循环并在心脏内繁殖所致，当炎症累及瓣膜下的结缔组织时，会引起纤维蛋白沉积和机化，形成赘生物。赘生物的存在会影响心脏的收缩和舒张功能，导致心脏输出量下降，从而引起血液回流受阻，继而导致红细胞和中性粒细胞偏高。感染性心内膜炎患者需及时就医，在医生指导下选用合适的抗生素进行治疗，例如青霉素、头孢菌素类抗生素等。
针对红细胞和中性粒细胞偏高的情况，建议定期监测血常规，同时注意观察是否有贫血、乏力等症状。必要时，可以进行骨髓穿刺活检、血生化检查以及甲状腺功能测定，以排除潜在的健康问题。
2024-10-18 14:22
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
