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骨碱性磷酸酶250是缺钙吗
补充说明：骨碱性磷酸酶250是缺钙吗
2024-05-28 10:36
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马希英 副主任医师 广东省人民医院 三甲
擅长：高血压糖尿病呼吸系统疾病甲状腺疾病等内科疾病
提问
骨碱性磷酸酶250U/L并不一定代表缺钙，需要结合年龄和其他相关指标进行评估。
骨碱性磷酸酶是一种反映骨代谢状态的指标，其水平受多种因素影响，包括钙摄入、维生素D水平、骨骼生长等。对于儿童或青少年，高水平的骨碱性磷酸酶可能与骨骼生长有关，而并非缺钙。成年人的高水平可能提示某些骨骼疾病或代谢异常。因此，单纯依靠这一指标不能确定是否缺钙，建议结合其他检查结果和临床表现进行综合评估。
如果患者有长期使用糖皮质激素史，则可能导致骨密度降低，从而导致骨碱性磷酸酶升高。此外，某些药物如雌激素类药物也可能引起骨碱性磷酸酶升高。
需要注意的是，骨碱性磷酸酶水平的变化并不能直接反映钙的吸收和利用情况，还需要通过血清钙、磷、镁等离子测定以及X线检查来全面评估患者的钙代谢状况。在诊断过程中，应避免过度解读单一指标，以免造成误判。
2024-05-28 15:04
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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