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胃溃疡性穿孔有什么好的方法治疗
补充说明：胃溃疡性穿孔有什么好的方法治疗
2024-07-04 10:10
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
胃溃疡性穿孔可以采取急诊手术、腹腔引流、抗生素治疗等措施进行治疗。
1.急诊手术
对于严重的胃溃疡性穿孔，如伴有大量出血、剧烈疼痛等情况，应立即进行急诊手术。手术可能包括胃部修补术或部分切除术。通过紧急手术可以迅速封闭穿孔部位，防止进一步的胃肠内容物泄漏到腹腔中，从而减少感染风险并缓解症状。适用于病情严重、保守治疗无效或存在生命危险的患者。
2.腹腔引流
当胃溃疡性穿孔导致腹腔内积液时，可采用腹腔引流来排出积液，减轻腹胀和压力。通常使用医用硅胶管插入腹腔后固定。引流可以帮助清除腹腔内的炎性渗出物和坏死组织，促进愈合过程，预防并发症的发生。适用于穿孔引起的腹膜炎、腹腔积液等并发症情况。
3.抗生素治疗
针对细菌感染，医生可能会开具适当的抗生素，如阿莫西林、克拉霉素等，以控制感染。抗生素能够抑制或杀死引起感染的细菌，帮助控制炎症反应，促进伤口愈合。适用于合并有细菌感染的胃溃疡性穿孔患者，特别是那些没有接受过幽门螺杆菌根除治疗的人群。
在治疗期间，患者需遵循医嘱，保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，同时注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2024-07-04 17:38
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
雷贝拉唑钠肠溶片
1.活动性十二指肠溃疡；2.良性活动性胃溃疡；3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD）；4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
阿莫西林克拉维酸钾分散片
本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。
注射用亚胺培南西司他丁钠
本品用于敏感菌所致的各种感染，特别适用于多种细菌复合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染，如腹膜炎、肝胆感染、腹腔内脓肿、阑尾炎、妇科感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、尿路感染、骨和关节感染以及败血症等。
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