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脊柱结核手术方法？
补充说明：脊柱结核手术方法？
a******W 2024-01-24 11:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核的手术方法包括内固定术、植骨术、脊柱融合术、抗结核药物治疗和微创手术。
1.内固定术
内固定术通过植入金属棒、板等器械来稳定受损脊椎，防止其移动。这些器械通常由钛合金制成。内固定术适用于因外伤导致的急性脊柱损伤患者。
2.植骨术
植骨术是将自体或异体骨骼移植到病变部位以促进愈合的过程。植骨材料可以提供支撑和促进新骨生长。植骨术常用于脊柱结核伴有骨缺损或不稳定的病例中。
3.脊柱融合术
脊柱融合术旨在通过生物力学连接相邻脊椎的方式永久性地解决不稳定问题。对于存在严重脊柱畸形或反复发作的脊柱结核患者，脊柱融合术是一种有效的长期解决方案。
4.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通过抑制结核杆菌的生长和繁殖来控制感染。所有确诊为脊柱结核的患者都应接受至少6个月的抗结核药物联合治疗。
5.微创手术
微创手术采用较小切口进入体内进行诊断或治疗，减少组织损伤及术后恢复时间。对于某些类型的脊柱结核，如局部化且无神经功能障碍者，可考虑使用微创技术降低创伤风险。
在实施脊柱结核手术前，需完善相关检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、HIV、梅毒筛查以及结核菌素试验等，以评估患者的全身状况和排除禁忌证。
2024-02-25 10:03
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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