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为什么发绀不一定缺氧
补充说明：为什么发绀不一定缺氧
2023-09-23 01:24
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
发绀一般是指发绀。发绀不一定缺氧，发绀是一种缺氧的症状，可能是生理因素引起的，也可能是支气管炎、肺炎、肺源性心脏病、心力衰竭等原因导致的。
1、生理因素
如果患者长时间处于寒冷的环境中，导致体内的血液循环减慢，从而出现发绀的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，可以通过添加衣物或者转移到温暖的环境中，发绀的症状可逐渐缓解。
2、支气管炎
支气管炎是由微生物感染、物理或化学性刺激等导致，患者会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，还会出现发绀的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸氨溴索口服溶液、盐酸溴己新片等药物进行治疗。
3、肺炎
肺炎是指发生在肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。患者可出现发热、寒战、咳痰等症状，还会伴有胸痛、呼吸困难等症状。如果是细菌感染引起的，患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。如果是病毒感染引起的，患者可以遵医嘱服用磷酸奥司他韦颗粒、利巴韦林片等药物进行治疗。
4、肺源性心脏病
肺源性心脏病通常与支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变有关，会导致肺动脉高压，进而影响心脏的正常功能，使患者出现发绀、胸闷、气短等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过吸氧的方式进行治疗。
5、心力衰竭
心力衰竭可能与高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因有关，患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，还会伴有发绀的情况。患者可以遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植术等方式进行手术治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-09-23 20:56
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
