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外伤引起颅内压增高怎么办
补充说明：外伤引起颅内压增高怎么办
2024-07-04 10:56
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
外伤引起颅内压增高可以采取脱水疗法、利尿剂、糖皮质激素等措施进行治疗。
1.脱水疗法
脱水疗法通过使用甘露醇等渗透性利尿剂来降低脑组织水肿，从而减少颅内压力。通常采用快速静脉注射的方式。甘露醇能迅速提高血浆渗透压，使水分从细胞内转移到细胞外，减轻脑水肿。其快速起效的特点使其成为紧急情况下控制颅内压增高的首选方法。适用于急性颅内压增高、脑水肿等情况，如脑出血、脑肿瘤等引起的颅内压升高。
2.利尿剂
利尿剂如可通过增加尿量来排出体内多余的液体，从而间接降低颅内压。常口服或静脉给药。通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，导致体液平衡失调，进而促进排尿。此过程有助于减少血液中的液体含量，降低颅内压。适用于慢性颅内压增高、心力衰竭等导致的全身性水肿，以及某些特定类型的颅内高压状态。
3.糖皮质激素
糖皮质激素如可抑制炎症反应并减少脑脊液产生，以缓解颅内压增高。通常口服或静脉给药。具有强大的抗炎和免疫调节作用，能够减少脑膜和脑实质的炎症反应，同时抑制脑脊液的产生。这有助于稳定病情并防止进一步的压力上升。适用于由感染、自身免疫性疾病或其他原因引起的慢性颅内压增高，如多发性硬化症、脑膜炎等。
在处理外伤引起的颅内压增高时，应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率。此外，保持患者的呼吸道通畅，避免剧烈运动和过度活动，以免加重颅内压力。
2024-07-04 17:44
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
