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腹腔积液ct能看出来吗
补充说明：腹腔积液ct能看出来吗
2024-05-11 19:07
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
提问
腹腔积液在CT检查中通常可以被发现，表现为腹膜后或盆腔内的液体密度增高影。
腹腔积液在CT图像上呈现为液体积聚的高密度区域，这是由于腹膜腔内的液体积聚导致的。不同原因引起的腹腔积液在CT上的表现有所不同，例如，肝硬化患者的腹腔积液可能伴有肝脏增大和脾脏肿大；而结核性腹膜炎则可能伴随腹腔淋巴结肿大。因此，CT检查对于腹腔积液的诊断具有重要意义，但具体表现需结合临床资料进行综合分析。
如果患者存在急性肠梗阻、胃穿孔等疾病时，在出现腹腔积液的同时还可能会伴随腹部压痛、反跳痛等症状，此时通过CT检查一般是可以看出来的。
需要注意的是，腹腔积液可能是多种疾病的症状，需要结合临床表现和其他辅助检查结果进行综合评估。此外，对于有腹部不适症状的患者，应避免进食过多高脂肪食物以减少胃肠负担。
2024-05-11 22:01
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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