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术后胆道出血的特点和治疗
补充说明：术后胆道出血的特点和治疗
2023-08-28 16:00
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
术后胆道出血的特点主要包括呕血、便血、发热、黄疸、休克等，患者需要根据具体的病因进行治疗，以免病情持续发展。
1、呕血
如果患者在术后出现了胆道出血的情况，可能会使胃黏膜受到刺激，从而出现呕血的现象。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗，也可以通过内镜下止血术、外科手术止血等方式进行处理。
2、便血
如果患者在术后胆道出现了出血的情况，可能会导致血液伴随食物残渣排出体外，从而出现便血的情况。患者可以遵医嘱使用硫酸镁溶液、醋酸奥曲肽注射液等药物进行治疗，也可以通过内镜下止血术、胆管切开取石术等方式进行治疗。
3、发热
术后胆道出血的患者如果没有得到及时有效的治疗，可能会导致体内的血容量减少，也有可能会出现发热的情况。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸莫西沙星片等药物进行治疗，也可以通过热敷的方式来缓解。
4、黄疸
部分患者的胆道出血会出现梗阻性黄疸，患者会伴随明显的皮肤发黄、巩膜发黄等症状，还有可能会导致尿液发黄。患者可以遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗，能够起到利胆的效果。必要时，患者也可以通过胆囊切除术、胆管切开取石术等相关的手术进行治疗。
5、休克
如果患者的病情比较严重，可能会出现大量出血的情况，甚至会导致休克，还有可能会出现四肢冰凉、面色苍白等症状。患者需要立即就医，遵医嘱进行补液治疗，如使用葡萄糖注射液、氯化钠注射液等。同时，患者还需要遵医嘱使用醋酸奥曲肽注射液、盐酸多巴胺注射液等药物进行治疗。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。
2023-08-28 20:19
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胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。胆道出血是上消化道出血的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为呕血或黑便，但多数病例常为隐性轻度出血。根据胆道出血的病因和部位，通常分为肝内和肝外两类。90%胆道出血来自肝内，来自肝外胆道及胆囊较少。病死率为7.2%～33%。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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