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顽固性心力衰竭怎么治疗好呢
补充说明：顽固性心力衰竭怎么治疗好呢
2024-08-24 22:16
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孟恬宇 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：老年心血管疾病
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顽固性心力衰竭可以考虑采用ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗。
1.ACE抑制剂
顽固性心力衰竭患者可使用卡托普利、依那普利等ACE抑制剂。ACE抑制剂通过减少血管紧张素Ⅱ的产生，扩张血管，降低心脏负荷。这有助于改善心脏功能，缓解症状。适用于存在高血压、糖尿病肾病等导致的心力衰竭，以及某些特定类型的心肌病患者。
2.ARB受体拮抗剂
对于顽固性心力衰竭，医生可能会开具氯沙坦钾、厄贝沙坦等ARB受体拮抗剂。ARBS能够阻断血管紧张素II的作用，从而减轻心脏负担，提高心脏泵血效率。它们还能减少醛固酮分泌，进一步保护肾脏。适用于那些对ACE抑制剂不耐受或者效果不佳的患者，特别是有高钾血症风险的人群。
3.β受体阻滞剂
针对顽固性心力衰竭，医生可能建议使用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以减慢心跳速度，降低血压，使心脏得到充分休息。同时，它们也能减少心肌耗氧量，防止心律失常的发生。适用于合并快速型心律失常、高血压或冠状动脉疾病的心力衰竭患者。
除了上述药物治疗外，生活方式的调整也至关重要。患者应遵循低盐饮食，限制钠摄入，以减轻水肿和心脏负担。此外，规律运动如散步、游泳等也有助于增强心肺功能，但需根据自身情况选择合适的强度和频率。
2024-08-26 09:11
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心功能失代偿：当心脏病变不断加重，心功能减退超过其代偿功能时，则出现心功能失代偿。
症状起因：(一)心率加快，心排血量减低 心功不全早期，心率代偿性加快，虽有助于增加心排血量使其达到或接近正常水平，然而，心率加快也增加心肌耗氧量，且冠状动脉供血和心室充盈时间缩短，而使每搏血量下降心排血量反而降低。 (二)水、钠潴溜 心排血量的降低，引起血液的重新分配，肾血流量减少。肾血流量的减少可使肾小球滤过率减低或肾素分泌增加，进而作用于肝脏产生的血管紧张素原，形成血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ经过肺及肾循环，在转化酶的作用下，形成管紧张素Ⅱ，后者除有使全身及肾细小动脉痉挛加重肾缺血外，还促使肾上腺皮质分泌更多的醛固酮，使钠潴留增多，血浆渗透压增高，刺激下丘脑视上核附近的渗透压感受器，反射性地使垂体后叶抗利尿激素分泌增多，从而引起钠、水潴留、血容量增加，静脉及毛细血管充血和压力增高。 (三)心室舒张末压增高 心力衰竭时，心肌收缩力减弱，心搏出量减少，心室腔内的残余血容量增加，心室舒张末期压力升高，静脉回流受阻，引起静脉瘀血和静脉压的增高，当毛细血管内静水压力增高超过血浆渗透压和组织压力时，毛细血管内液外渗，组织水肿。
可能疾病： 高血压
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就诊科室：心血管内科
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