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顽固性心力衰竭如何治疗
补充说明：顽固性心力衰竭如何治疗
2024-08-24 22:16
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
顽固性心力衰竭可以考虑采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等药物进行治疗。
1.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，通过降低血压和减少心脏负荷来改善心力衰竭症状。这些药物可以阻止一种名为血管紧张素的激素产生，从而扩张血管并减轻心脏负担。它们通常作为基础治疗的一部分使用。适用于轻至中度的心力衰竭患者，尤其是那些存在高血压或糖尿病的患者。
2.血管紧张素受体拮抗剂
血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾、厄贝沙坦等，通过阻断血管紧张素II的作用来降低血压和减轻心脏负担。这类药物能够阻断血管紧张素II与其受体的结合，从而防止其收缩血管和增加心脏收缩力。它们常用于合并有肾脏疾病或心肌梗死的患者。适用于伴有肾功能不全或心肌梗死后的心力衰竭患者。
3.β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等，通过减缓心跳和降低心脏负荷来缓解心力衰竭的症状。这些药物能阻断交感神经系统的激活，使心脏跳动变慢且有力，同时也能降低血压。它们是控制快速型心律失常的重要手段。适用于心率较快或伴发快速型心律失常的心力衰竭患者。
对于顽固性心力衰竭患者，在选择合适的药物治疗时，应考虑个体差异及可能存在的并发症。建议定期监测患者的病情变化，及时调整治疗方案以提高疗效。
2024-08-26 09:11
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心功能失代偿：当心脏病变不断加重，心功能减退超过其代偿功能时，则出现心功能失代偿。
症状起因：(一)心率加快，心排血量减低 心功不全早期，心率代偿性加快，虽有助于增加心排血量使其达到或接近正常水平，然而，心率加快也增加心肌耗氧量，且冠状动脉供血和心室充盈时间缩短，而使每搏血量下降心排血量反而降低。 (二)水、钠潴溜 心排血量的降低，引起血液的重新分配，肾血流量减少。肾血流量的减少可使肾小球滤过率减低或肾素分泌增加，进而作用于肝脏产生的血管紧张素原，形成血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ经过肺及肾循环，在转化酶的作用下，形成管紧张素Ⅱ，后者除有使全身及肾细小动脉痉挛加重肾缺血外，还促使肾上腺皮质分泌更多的醛固酮，使钠潴留增多，血浆渗透压增高，刺激下丘脑视上核附近的渗透压感受器，反射性地使垂体后叶抗利尿激素分泌增多，从而引起钠、水潴留、血容量增加，静脉及毛细血管充血和压力增高。 (三)心室舒张末压增高 心力衰竭时，心肌收缩力减弱，心搏出量减少，心室腔内的残余血容量增加，心室舒张末期压力升高，静脉回流受阻，引起静脉瘀血和静脉压的增高，当毛细血管内静水压力增高超过血浆渗透压和组织压力时，毛细血管内液外渗，组织水肿。
可能疾病： 高血压
常见检查：
就诊科室：心血管内科
