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急需手术但白细胞低怎么办
补充说明：急需手术但白细胞低怎么办
2024-09-01 22:54
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刘海波 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：恶性血液病 白血病
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急需手术但白细胞低可以采取药物治疗、血小板输注、自体干细胞移植等措施进行治疗。
1.药物治疗
医生可能会使用升白针如重组人重组人粒细胞刺激因子注射液、磷酸钠注射液液等来提升白细胞水平。这些药物通过调节免疫系统中的特定细胞数量，促进骨髓产生更多的白细胞。从而提高血液中白细胞的数量。适用于因化疗或其他原因导致暂时性白细胞减少的情况。
2.血小板输注
当患者需要紧急手术且存在血小板计数过低时，可以考虑接受血小板输注，以确保手术顺利进行。血小板是血液凝固的重要组成部分，输注血小板可迅速增加患者的血小板计数，防止出血风险。适用于因疾病或治疗导致的严重血小板减少，以及需要立即手术的患者。
3.自体干细胞移植
对于某些恶性肿瘤或自身免疫性疾病引起的白细胞降低，可能需要进行自体干细胞移植，即从患者体内采集干细胞，在无菌条件下分离并储存，然后重新输入到患者体内。干细胞具有自复制和分化为多种细胞类型的能力，因此可以通过恢复正常的造血功能来提高白细胞水平。适用于某些慢性疾病或癌症晚期患者，希望通过干细胞移植改善白细胞计数和其他血液指标。
在处理白细胞低的问题时，应遵循医嘱，同时注意保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、充足睡眠和适量运动，以增强免疫力。
2024-09-02 10:38
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
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用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
