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白细胞低到危险值是怎么回事
补充说明：白细胞低到危险值是怎么回事
2024-09-01 22:13
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
白细胞低到危险值可能是由骨髓造血功能障碍、药物副作用、放射线照射等引起的。
1.骨髓造血功能障碍
骨髓是产生白细胞的主要场所，当其受到损伤或功能减退时，会导致白细胞数量下降，低于危险值范围。针对这种情况，可能需要进行骨髓穿刺检查以确定具体原因。治疗措施可能包括使用造血生长因子如重组人重组人粒细胞刺激因子注射液来刺激骨髓产生更多的白细胞。
2.药物副作用
某些药物如化疗药物、免疫抑制剂等可能会对骨髓产生抑制作用，导致白细胞减少。如果是因为药物引起的白细胞低，应立即停止相关药物，并在医生指导下调整用药方案。
3.放射线照射
长期或大剂量的放射线照射会损伤造血干细胞和骨髓组织，从而影响白细胞的生成。对于因放射线照射导致的白细胞低，应避免进一步的辐射暴露，并根据具体情况考虑是否需要进行造血干细胞移植。
建议定期监测血常规指标以评估病情变化。同时，在治疗期间应避免接触可能导致感染的环境或物品，并注意个人卫生习惯。
2024-09-02 10:29
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
