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炎性腹水与恶性腹水怎么区分
补充说明：炎性腹水与恶性腹水怎么区分
a******W 2022-01-04 19:47
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
炎性腹水与恶性腹水一般可以通过形成原因、颜色、腹腔积液、临床表现、治疗方法等方面进行区分。
1、形成原因
炎性腹水主要是由于腹腔内的炎症性疾病导致腹腔内渗出液增多而引起的。而恶性腹水主要是由于肿瘤转移到腹腔而引起的。
2、颜色
炎性腹水的颜色一般是淡黄色或者是清亮的，而恶性腹水的颜色一般是呈血性或者是黄绿色的。
3、腹腔积液
炎性腹水一般是由于腹腔内的炎症性疾病导致腹腔内渗出液增多而引起的，通常患者会伴有腹痛、发热等不适症状。而恶性腹水一般是由于肿瘤转移到腹腔而引起的，患者会伴有腹胀、食欲下降等不适症状。
4、临床表现
炎性腹水的患者通常腹腔内的积液量比较少，一般会小于500ml，同时伴有腹痛、发热、腹胀等不适症状。而恶性腹水的患者通常腹腔内的积液量比较多，一般会大于1000ml，同时伴有腹痛、食欲下降、发热等不适症状。
5、治疗方法
炎性腹水的患者可以在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯等，还可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等，可以促进体内多余的水分排出，从而缓解不适症状。而恶性腹水的患者如果出现腹腔积液，可以通过腹腔穿刺引流的方式进行治疗，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行联合治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗，以免延误病情。
2022-01-05 01:54
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
