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恶性胸腹水反复是怎么回事
补充说明：恶性胸腹水反复是怎么回事
2023-08-24 20:57
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医生回答(1)
查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
恶性胸腹水反复可能是治疗不当、药物刺激、病情加重、癌细胞扩散、免疫力低下等原因导致的。
1、治疗不当
恶性胸腹水主要是由于恶性肿瘤侵犯胸膜和腹膜，导致血管通透性增加，使体液渗出到胸膜腔和腹膜腔内所引起的。如果患者在治疗时，没有根据病情的严重程度进行治疗，导致治疗不当，就会出现恶性胸腹水反复的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下通过胸腔穿刺、引流等方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过化疗、放疗等方式进行联合治疗。
2、药物刺激
如果患者在治疗期间，没有遵医嘱按时按量服用药物，或者私自更改药物剂量，就会导致药物刺激，从而引起恶性胸腹水反复的情况。建议患者需要及时停药，并到医院咨询医生，更换其他药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用、氢等利尿剂进行治疗。
3、病情加重
如果患者在治疗期间，没有注意饮食健康，经常食用辛辣、油腻等刺激性的食物，就会导致病情加重，从而引起恶性胸腹水反复的情况。建议患者在治疗期间，需要注意饮食清淡，可以适当食用小米粥、面条等食物。同时，患者也可以遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
4、癌细胞扩散
如果患者在治疗期间，没有注意自身的护理，并且经常吸烟、喝酒，可能会导致体内的癌细胞出现扩散和转移的情况，也会导致恶性胸腹水反复的情况。建议患者需要及时去医院，通过手术切除病灶的方式进行治疗，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行辅助治疗。
5、免疫力低下
如果患者自身免疫力比较低下，身体容易受到细菌、病毒等入侵，也会导致恶性胸腹水反复。建议患者在日常生活中可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，可以增强自身免疫力。必要时，患者也可以遵医嘱服用提高免疫力的药物进行治疗，如转移因子口服溶液、胸腺肽肠溶片等。
建议患者及时就医，可以通过胸腔镜手术、开胸手术等方式进行治疗。同时，患者在治疗期间需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2023-11-03 18:25
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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