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中耳胆脂瘤是怎么引起的
补充说明：中耳胆脂瘤是怎么引起的
2021-04-30 10:53
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朱中山 副主任医师 湖南省脑科医院 三甲
擅长：肺癌、肝癌、乳腺癌、肠癌、鼻咽癌等肿瘤的放疗、化疗、生物免疫治疗工作
提问
中耳胆脂瘤可能是由上皮细胞增生、胆固醇沉积、鼓室压力失衡等引起的。
1.上皮细胞增生
中耳胆脂瘤是由于上皮细胞异常增生，形成类似于胆脂的物质，逐渐堆积在中耳腔内，导致鼓膜穿孔和听力下降。治疗上皮细胞增生引起的中耳胆脂瘤通常需要进行手术切除，如鼓室成形术或乳突根治术。
2.胆固醇沉积
胆固醇沉积是指胆固醇在中耳腔内积聚形成类似胆脂的物质，刺激周围组织产生炎症反应。对于胆固醇沉积引起的中耳胆脂瘤，可能需要使用抗生素和类固醇药物来控制炎症反应，并配合手术切除。
3.鼓室压力失衡
鼓室压力失衡可能导致中耳腔内的压力变化，进而影响上皮细胞的正常生长和代谢，最终形成胆脂瘤。治疗鼓室压力失衡可以通过咽鼓管吹张、鼻用皮质类固醇喷雾剂等方法来改善通气情况。
建议定期进行听力测试和影像学检查（如CT扫描），以监测病情进展。患者应避免水进入耳朵，并注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。
2021-06-09 14:49
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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