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如何抢救有机磷中毒的病人？
补充说明：如何抢救有机磷中毒的病人？
2021-11-25 16:04
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王宝进 主治医师 大连大学附属新华医院 三甲
擅长：常见慢病（高血压，高血糖，高血脂，高尿酸），消化等常见病的诊治
提问
有机磷中毒的病人可采取洗胃、阿托品、碘解磷定治疗。
1.洗胃
洗胃是通过使用温水、生理盐水等溶液清洗患者口腔及食管的方法。例如，在急诊室中，医生会迅速为患者建立静脉通道并开始洗胃。洗胃可以清除进入消化道内的毒物，减少其吸收，从而减轻症状。这是因为在有机磷中毒时，毒物可能已经进入消化系统，洗胃能够有效去除这些物质。适用于急性口服有机磷农药中毒的患者，特别是意识清醒且能配合的患者。
2.阿托品
阿托品是一种常用的抗胆碱药，可以通过肌肉注射或静脉滴注给药。如在医院内，医生可能会立即给予阿托品以对抗乙酰胆碱的作用。阿托品可以阻断神经递质乙酰胆碱的作用，缓解瞳孔缩小、流涎等症状。由于有机磷中毒会导致大量乙酰胆碱释放，阿托品可起到拮抗作用。适用于有明显M样症状（如瞳孔缩小、流泪、流涕、腹痛）的有机磷中毒患者。
3.碘解磷定
碘解磷定可通过静脉注射的方式给药，如在医院内，医生会根据患者的病情调整剂量。碘解磷定可以恢复胆碱酯酶活性，解除有机磷中毒引起的中枢神经系统抑制。它通过与已磷酸化的胆碱酯酶结合，使其去磷酸化而恢复活性。适用于轻度至重度有机磷中毒，尤其是对阿托品反应不佳或无反应的患者。
在处理有机磷中毒时，应确保环境安全，移除任何可能的有毒物品，并及时拨打急救电话。同时，避免自行施用未经专业指导的药物，以免加重病情。
2021-11-25 16:04
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
氢溴酸山莨菪碱注射液
用于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痉挛、眩晕症。
