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尿胆红素阳性1+,血胆红素正常是怎么回事?
补充说明：尿胆红素阳性1+,血胆红素正常是怎么回事?
a******W 2021-11-25 18:45
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尿胆红素阳性1+，血胆红素正常可能是由胆管炎、肝内胆汁淤积、胆石症、药物副作用、遗传性胆红素代谢异常等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
胆管炎是由各种原因导致的胆管炎症反应和水肿，引起胆道梗阻，胆汁无法正常排出，进而使胆红素逆流入血液中。这会导致胆红素水平升高，但可能不会超过一定阈值。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松、阿莫西林等。
2.肝内胆汁淤积
肝内胆汁淤积是指胆汁在肝脏内部积聚，导致胆汁不能顺利进入小肠，从而影响胆红素的排泄。此时虽然血清胆红素水平正常，但由于胆汁淤积，胆红素会被重新吸收到血液循环中，导致尿液中的胆红素含量增加。对于酒精性肝病引起的肝内胆汁淤积，患者需要戒酒并配合医生服用美他多辛片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物进行治疗。
3.胆石症
胆石症是由于胆囊或胆管内形成结石所致，当结石移动时可能会损伤胆管壁，造成胆汁流出受阻，胆汁中的胆红素逆流回血液中，引起尿胆红素阳性。此外，胆石症还可能导致胆管狭窄或堵塞，进一步加重胆汁淤积。对于胆固醇结石形成的患者，可遵医嘱口服熊去氧胆酸片促进胆固醇结石溶解。
4.药物副作用
某些药物如氯丙嗪、等，通过抑制胆红素代谢酶系活性，减少胆红素的转化和排泄，导致其在体内的积累，出现尿胆红素阳性的现象。通常停用相关药物后，尿胆红素水平可自行恢复正常，无需特殊处理。
5.遗传性胆红素代谢异常
遗传性胆红素代谢异常属于先天性遗传性疾病，主要是由基因突变所导致的，由于胆红素代谢途径中的任何一种酶缺乏或功能障碍，都可能导致胆红素在体内积累，出现尿胆红素阳性的情况。针对溶血性黄疸引起的尿胆红素阳性，患者可以遵照医生的意见使用糖皮质激素类药物进行治疗，例如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
建议定期监测尿胆红素指标，以评估病情变化。同时注意饮食健康，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。必要时，应考虑进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估胆道系统状况。
2024-02-03 06:23
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
