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为什么总胆红素会高
补充说明：为什么总胆红素会高
a******W 2015-03-09 10:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总胆红素偏高可能是由肝硬化、胆管炎、胆石症、胆道梗阻、溶血性贫血等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时，肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损，导致血液中的未结合胆红素和结合胆红素水平升高。对于肝硬化的患者，可以遵医嘱使用水飞蓟宾葡甲胺片、恩替卡韦分散片等药物进行保肝抗炎治疗。
2.胆管炎
胆管炎会引起胆汁淤积，进而使胆红素无法正常排出体外，导致其在血液中积累。针对胆管炎的治疗通常包括抗生素治疗如头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等，以控制感染。
3.胆石症
胆石症会导致胆汁流通不畅，从而影响胆红素的代谢和排泄，使其在体内积累。对于胆石症的治疗，可考虑手术切除胆囊，例如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
4.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆红素从肝脏进入肠道的过程，造成胆红素逆流入血，引起总胆红素偏高的现象发生。若是良性胆道梗阻，可通过内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术等方式缓解；如果是恶性胆道梗阻，则需行胆管切开取石术、胆肠吻合术等手术方式来改善。
5.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏加速，产生大量的非结合胆红素，超过肝细胞摄取和结合的能力，使得未结合胆红素不能转化为结合胆红素，进而出现总胆红素升高的现象。对于溶血性贫血，需要去除病因，如自身免疫性溶贫患者可遵照医生的意见用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗。
建议定期监测肝功能指标，保持良好的生活习惯，避免饮酒和过度劳累。必要时，应进行进一步的影像学检查，如超声波检查或CT扫描，以评估胆道系统的状况。
2024-01-05 12:44
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医生回答(1)
关涵韵 主治医师 三甲
提问
你好！总胆红素是间接胆红素和直接胆红素之和，若出现总胆红素偏高，直接胆红素偏高，间接胆红素偏高这三种胆红素都偏高则说明了肝脏有一定的损伤。对于总胆红素高的患者饮食上要以清淡为主，多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，总胆红素偏高的患者适当的补充一些水果，比如苹果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有优质蛋白质食品也是总胆红素偏高的食疗中不可缺少的一部分，比如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等以利于肝细胞的再生和修复。
2015-03-09 10:15
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
