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肾病综合征为什么低钾
补充说明：肾病综合征为什么低钾
a******W 2021-11-04 16:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾病综合征患者出现低钾现象可能与肾小管对钾的重吸收障碍、糖皮质激素抵抗、利尿剂使用不当、继发性醛固酮增多症、肾功能不全等病因有关。低钾血症可导致肌肉无力、心律失常等严重后果，应立即就医以评估和纠正电解质紊乱。
1.肾小管对钾的重吸收障碍
肾小管对钾的重吸收障碍导致肾脏排泄过多的钾离子，进而引起低血钾。这会影响神经和肌肉的功能，从而引发疲劳、肌无力等症状。患者可以遵医嘱口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行补钾治疗。
2.糖皮质激素抵抗
糖皮质激素抵抗是指机体对抗原产生反应时，不能正常地抑制免疫系统的过度反应，导致肾小球损伤加重，进而影响肾小管对钾的重吸收，出现低钾的情况。患者可遵照医生的意见通过应用甲泼尼龙注射液、醋酸片等药物缓解不适症状。
3.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进水和电解质的排泄来增加尿量，若使用剂量过大则会导致体内钠水平降低，进而引起细胞外液容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮分泌增加，促进钠的重吸收和钾的排出，因此会出现低钾的现象。患者应调整利尿剂的用量，如氢片、片等，在医师指导下用药。
4.继发性醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体液平衡的激素，当其浓度升高时，会引起肾小管对钠的重吸收增强，同时伴随钾的排泄增加，导致低血钾的发生。此病症是由于肾上腺皮质醇肿瘤或其他原因引起的醛固酮分泌增多所致。针对继发性醛固酮增多症的治疗通常包括手术切除肾上腺肿瘤，对于库欣综合征引起的者，则需要行双侧肾上腺切除术。
5.肾功能不全
肾功能不全时，肾小球滤过率下降，肾小管对钾的重吸收能力也减弱，导致钾排泄增多，引起低血钾。此外，肾功能不全还伴有水肿和尿量减少，进一步加重了钾的潴留。患者可在医生指导下选择血液透析、腹膜透析等方式改善病情，有助于纠正电解质紊乱。
建议定期监测血钾水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析等检查项目。
2024-01-22 11:35
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
多发人群：所有人群
治疗费用：市三甲医院约（5000-15000元）
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
