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肾病综合征引起的胸腔积液怎样治疗
补充说明：肾病综合征引起的胸腔积液怎样治疗
2024-08-24 21:45
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
肾病综合征引起的胸腔积液可以采取利尿剂、低蛋白饮食、激素治疗等措施进行治疗。
1.利尿剂
肾病综合征患者可遵医嘱使用、螺内酯等利尿剂来促进体内多余水分排出，减少胸腔积液。这些药物通过抑制肾脏对钠离子的重吸收，增加尿量，从而达到排水的效果。同时，它们还能降低血浆渗透压，减少组织水肿，有助于缓解胸腔积液。适用于因肾小球滤过率下降导致的胸腔积液，如肾病综合征、心力衰竭等情况。
2.低蛋白饮食
肾病综合征患者应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入不超过0.6g/kg体重，同时注意补充必需氨基酸。低蛋白饮食可以减少血液中的蛋白质含量，降低高蛋白血症的程度，进而减少胸腔积液的产生。此外，适量补充必需氨基酸也有助于维持机体正常代谢功能。适用于肾病综合征引起的胸腔积液，特别是当患者存在高蛋白血症时。
3.激素治疗
对于某些类型的肾病综合征，如微小病变型肾病，医生可能会开具、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。激素能够抑制免疫反应，减少炎症因子的释放，从而减轻肾脏损伤和胸腔积液的发生。其作用机制包括抑制白细胞浸润、减少毛细血管通透性以及调节免疫细胞的功能。适用于由自身免疫性疾病或过敏反应引起的肾病综合征，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。
在治疗过程中，患者应注意保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负荷，引起胸腔积液增多。
2024-08-26 09:07
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
多发人群：所有人群
治疗费用：市三甲医院约（5000-15000元）
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清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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1、已确认的适应症 1.1 移植 a. 器官移植 ─预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。 ─治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。 b.骨髓移植 ─预防骨髓移植排斥反应。 ─预防和治疗GVHD。 1.2 非移植性适应症 诊断和决定处方本品者，应是具有应用免疫抑制剂，特别是环孢素经验的医师。 a. 内源性葡萄膜炎 ─活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者。 ─7-70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏(Behcet's）葡萄膜炎患者。 b. 银屑病 交替疗法无效或不适用的严重病例。 c. 异位性皮炎 传统疗法无效或不适用的严重病例。 d. 类风湿性关节炎 2、其它可能用途 肾病综合征 ─特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS]），传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50％以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其它药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其它药物。
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