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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

上消化道出血常见原因是非甾体抗炎药使用、酒精性肝硬化、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎等,需要针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以评估病情并接受适当处理。
1.非甾体抗炎药使用
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶活性,减少前列腺素合成,导致黏膜保护作用减弱,增加上消化道出血的风险。因此,对于长期服用此类药物的患者,应定期监测大便潜血试验和内镜检查,以早期发现并处理可能出现的出血风险。
2.酒精性肝硬化
酒精性肝硬化会导致门脉高压,引起食管胃底静脉曲张,当食用较硬食物时易诱发静脉破裂出血。此外,肝脏对凝血功能也有重要作用,肝硬化患者的凝血因子合成减少,也增加了出血的可能性。对于酒精性肝硬化的患者,需要戒酒并进行综合治疗,包括营养支持、护肝等,同时需定期复查,监测病情变化。
3.胃癌
胃癌生长过程中可侵犯周围血管,导致血管壁薄弱处发生破裂出血。针对胃癌引起的上消化道出血,主要是手术切除病变组织,配合放疗和化疗,如全胃切除术、姑息性手术等。
4.食管胃底静脉曲张破裂
由于肝硬化导致门脉高压,使血液回流受阻,从而形成食管胃底静脉曲张,在暴饮暴食或粗糙食物刺激下容易引起破裂出血。对于食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血,可以考虑经颈静脉肝内门体分流术、脾肾静脉分流术等手术方式来缓解。
5.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是由各种损伤因素引起的急性胃黏膜炎症伴糜烂和出血,严重者可出现呕血和(或)柏油样便,表现为急性上消化道出血。对于急性糜烂性出血性胃炎所致的上消化道出血,可通过口服H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等药物进行治疗。
建议患者定期进行胃镜检查以及幽门螺杆菌检测,以便及时发现和处理潜在的问题。日常生活中注意饮食调理,避免辛辣、油腻及过硬的食物,保持良好的生活习惯和心态,有助于维护上消化道健康。

2024-01-16 23:33

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上消化道出血

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠(十二指肠悬韧带以下约50cm一段)、以及胰管和胆道病变引起的出血,其临床表现以呕血和黑粪为主,是常见的外科急症。

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