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肝移植术后阻塞性黄疸的治疗
补充说明：肝移植术后阻塞性黄疸的治疗
a******W 2021-10-28 18:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝移植术后阻塞性黄疸的治疗可能包括熊去氧胆酸、皮质类固醇治疗、免疫调节剂、经皮肝穿刺胆管引流、经内镜逆行胰胆管造影术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整免疫抑制药物或进一步手术干预。
1.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸可用于治疗胆汁淤积性肝病引起的胆汁分泌异常，通常口服给药。此药物能促进胆汁排泄，改善肝脏功能，进而缓解黄疸症状。
2.皮质类固醇治疗
皮质类固醇如可遵循医嘱进行口服或静脉注射，具体剂量和疗程由医生根据患者病情调整。皮质类固醇具有抗炎作用，能够减轻肝脏炎症反应，对于预防和治疗肝移植术后感染至关重要。
3.免疫调节剂
免疫调节剂包括环孢素、他克莫司等，按处方规定时间服用。这些药物通过抑制T细胞介导的免疫应答来减少器官排斥风险；对防止移植物复发性胆道闭塞有益。
4.经皮肝穿刺胆管引流
经皮肝穿刺胆管引流是在影像学引导下将一根细针插入至受损胆管处进行引流操作。该技术有助于缓解胆汁淤积并降低压力差，从而间接地预防进一步的胆管损伤发生。
5.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是将造影剂注入胆管系统进行成像的一种微创手术方法，在X光机监视下完成。ERCP能够显示胆管系统的结构异常及病变位置，为后续介入治疗提供准确信息来源。
在接受肝移植术后，患者需定期监测肝功能指标，保持良好的生活习惯，避免饮酒和使用可能损害肝脏的药物。此外，患者还应注意营养均衡，避免高脂饮食，以减少胆汁淤积的风险。
2024-02-10 23:37
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。 一、是良性的病因，像是最常见的 (1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。 (2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。 (3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。 (4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。 二、是恶性的病因， (1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌) (2)胰脏头部癌 (3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌 (4)肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌 (5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查：
就诊科室：消化、肝胆
