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老年脂肪肝是怎么回事
补充说明：老年脂肪肝是怎么回事
a******W 2021-10-28 18:17
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年脂肪肝可能与年龄相关肝脏细胞功能减退、肥胖、酒精滥用、糖尿病或药物副作用等病因有关。这些因素导致肝脏脂肪代谢异常，从而引起脂肪在肝细胞内积聚。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并预防进一步的肝损害。
1.年龄相关肝脏细胞功能减退
随着年龄增长，肝脏细胞逐渐老化，导致其功能下降，无法有效代谢和清除体内的脂肪，从而积累形成脂肪肝。因此，在诊断出患有脂肪肝后，患者需要及时就医进行进一步的检查和治疗。必要时，医生可能会建议进行肝活检以确定病情严重程度并制定适当的治疗方案。
2.肥胖
肥胖会导致体内脂肪过多，超过肝脏的处理能力，进而引起脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。针对肥胖引起的脂肪肝，生活方式干预是关键，包括饮食调整和增加体力活动。例如，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加有氧运动如快走、游泳等。
3.酒精滥用
长期大量饮酒会导致肝细胞受损，影响肝脏对脂肪的代谢和利用，从而促进脂肪在肝内的沉积。戒酒是治疗酒精性脂肪肝的关键措施。对于已经出现肝硬化的患者，戒酒的同时还需配合使用、纳曲酮等药物进行治疗。
4.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平持续偏高，这会影响肝脏对葡萄糖的利用和储存，促使肝脏将多余的葡萄糖转化为脂肪，并储存在肝脏中，久而久之就会形成脂肪肝。控制血糖水平是预防和治疗糖尿病所致脂肪肝的重要手段。患者可通过口服降糖药如二甲双胍、胰岛素注射等方式来控制血糖。
5.药物副作用
某些药物可能通过干扰肝脏的正常代谢途径而导致脂肪肝的发生，但并非所有药物都会引起脂肪肝，且个体差异也会影响发生概率。如果发现药物引起脂肪肝，应立即停用该药物并向医生咨询是否可以换药。同时，定期监测肝功能指标也是必要的。
此外，建议定期进行超声波检查以及肝功能测试，以监测脂肪肝的发展状况。患者还应注意均衡饮食，避免过度节食减肥，以免加重肝脏负担。
2024-01-23 19:19
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
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