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肝功能不全降糖药
补充说明：肝功能不全降糖药
a******W 2021-10-28 18:19
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝功能不全患者可以使用二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、恩格列净或吡格列酮等药物控制血糖。鉴于肝脏疾病可能影响药物代谢，建议在医师指导下使用以避免潜在风险，并监测肝功能。
1.二甲双胍
二甲双胍适用于治疗糖尿病患者。该药物通过减少肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素敏感性来降低血糖水平。肾功能损害者应慎用本品。另外，由于其可导致乳酸酸中毒，因此需要定期监测肾功能。
2.格列齐特
格列齐特用于治疗2型糖尿病。此药能刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖浓度。严重肾功能障碍的患者禁用格列齐特片。对于存在肾功能不全风险的患者，在使用时需特别注意调整剂量。
3.阿卡波糖
阿卡波糖适用于饮食控制效果不佳的2型糖尿病患者。它能够延缓小肠上皮细胞对碳水化合物的吸收速度，以达到降低餐后高血糖的目的。服用阿卡波糖期间应避免饮酒，以免引起低血糖反应。此外，妊娠期及哺乳期妇女不宜使用本品。
4.恩格列净
恩格列净适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。该药通过促进尿液中葡萄糖排泄来降低血糖水平。恩格列净可能导致膀胱癌发生率增加，因此建议定期进行相关检查。另外，对于存在下述情况者需谨慎使用：未控制的高血压、急性心力衰竭等。
5.吡格列酮
吡格列酮适用于单用饮食和运动不足以控制血糖的2型糖尿病患者。该药可以提高机体对胰岛素的敏感性，进而降低血糖。接受吡格列酮治疗的患者可能会出现水肿，特别是下肢水肿。因此，肝功能不全患者在使用时应注意观察肝功能指标的变化。
以上提及的所有药物均应在医生指导下使用，以确保安全有效地控制血糖。同时，患者还要注意均衡饮食，避免高脂、高糖食物，如肥肉、糖果等，以减轻肝脏负担。
2024-02-16 22:32
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类： 1.感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 2.化学药品中毒 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 3.免疫功能异常 肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。 4.营养不足 缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。 5.胆道阻塞 胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。 6.血液循环障碍 如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。 7.肿瘤 如肝癌对肝组织的破坏。 8.遗传缺陷 有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
肝复康丸
收敛、益气、解毒，降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
