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肝功能不全引起低钾血症的主要原因有哪些
补充说明：肝功能不全引起低钾血症的主要原因有哪些
2024-08-24 22:56
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
肝功能不全引起低钾血症可能是由醛固酮增多、胃肠失钾、肾小管重吸收减少等引起的。
1.醛固酮增多
醛固酮是一种激素，当肝功能不全时，其合成和分泌会增加，导致钾离子从细胞内转移到细胞外，从而引起低钾血症。治疗醛固酮增多的药物包括螺内酯和依普利酮等保钾利尿剂。例如，患者可能被处方螺内酯以减少醛固酮的分泌，并帮助恢复正常的钾平衡。
2.胃肠失钾
胃肠失钾是指由于呕吐、腹泻或其原因导致大量电解质丢失，其中也包括钾离子。当肝功能受损时，这些情况可能导致低血钾。治疗胃肠失钾可以通过口服补充电解质溶液或静脉补充氯化钾来纠正。例如，在严重腹泻后，医生可能会建议患者口服含有电解质的口服液以补充丢失的钾。
3.肾小管重吸收减少
肾小管重吸收减少是指肾脏对尿液中的电解质进行再吸收的能力下降。在肝功能不全时，这可能导致体内水分潴留和钠、氯离子浓度升高，从而刺激肾上腺皮质分泌更多的醛固酮来维持电解质平衡。治疗肾小管重吸收减少可以使用保钾利尿剂如螺内酯或阿米洛利等药物。例如，在某些情况下，医生可能会为患者开具阿米洛利以增加肾小管对钠和氯的排泄，并降低血清中醛固酮水平。
低血钾症状可能包括肌肉无力、疲劳、心律失常等。因此，在诊断肝功能不全引起的低血钾后，应密切监测患者的电解质水平，并根据需要调整饮食或给予补充电解质的药物治疗。
2024-08-26 09:16
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
