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门脉高压的原因
补充说明：门脉高压的原因
a******W 2021-10-27 16:09
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 肝炎 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可能由肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、巨球蛋白血症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复过程中的纤维化导致门静脉回流受阻，进而引起门脉高压。这会导致脾脏肿大、食道胃底静脉曲张等。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗，改善病情。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，当血吸虫侵犯肝脏时会引起炎症反应，导致门静脉内膜增生、管壁纤维化、狭窄甚至闭塞，从而引起门脉高压。此时由于炎症刺激，会出现发热、腹泻等症状。患者可以遵医嘱服用吡喹酮片、阿苯达唑片等药物进行驱虫治疗。
3.肝炎
肝炎可导致肝细胞坏死和炎症反应，长期进展为肝硬化，进而出现门脉高压。典型表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐等。患者需要及时就医，在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，其特征是全身小动脉和毛细血管壁发育缺陷，使血管壁脆弱，容易破裂出血。病变部位广泛分布于消化系统，尤其是上消化道，因此可能导致门脉高压。对于该疾病的治疗主要是针对特定的症状和并发症，如使用垂体后叶素注射液止血，以及通过手术切除病变组织来缓解门脉高压。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其异常增生的浆细胞可在骨髓中无序繁殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，无法被网状内皮系统有效清除，进而导致血液黏稠度增高，血流速度缓慢，久而久之就会形成门脉高压。患者需要在医生指导下进行化疗，常用药物包括环磷酰胺注射液、美法仑片等。
建议定期监测肝功能、血常规和腹部超声，以评估门脉高压的情况。必要时，还可进行胃镜检查以观察食道胃底静脉曲张的程度。
2023-12-27 00:29
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
