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门脉高压血栓怎样治疗
补充说明：门脉高压血栓怎样治疗
a******W 2023-01-10 14:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压血栓的治疗可以考虑经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术、胃底-食管下段断流术、抗凝治疗、利尿剂治疗等方法。
1.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通过建立一条新的通道来降低门脉压力，减少出血风险。主要适用于严重门脉高压且有活动性出血者。
2.脾切除术
脾切除术旨在减轻脾脏肿大引起的症状，并可能改善贫血、白细胞减少等问题。对于巨脾伴脾功能亢进患者是一种有效的治疗手段。
3.胃底-食管下段断流术
该手术通过切断和结扎曲张的食道下段及部分胃底动脉,以达到止血目的。主要用于预防急性上消化道出血。
4.抗凝治疗
抗凝治疗可以防止血液在门脉系统中形成血栓，促进已形成的血栓溶解。对于存在血栓风险但无明显出血倾向的患者适用。
5.利尿剂治疗
利尿剂有助于排出体内多余的液体，降低门脉高压。适合用于缓解水肿和腹水积聚的情况。
在接受门脉高压血栓的治疗过程中，应定期监测血小板计数和凝血功能。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。饮食方面宜选用低盐、易消化食物，保证营养均衡，促进身体康复。
2024-03-11 00:24
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
