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急性肝衰竭的治疗原则
补充说明：急性肝衰竭的治疗原则
a******W 2021-10-26 18:41
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性肝衰竭的治疗原则包括血浆置换、腹腔积液引流、肝脏移植、抗病毒治疗和营养支持治疗等。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血浆置换
血浆置换通过将患者血液中的致病因子分离出来，然后输入正常人的健康血浆来实现。通常使用自动化血浆置换机，在无菌条件下快速完成。此方法旨在清除体内异常血浆蛋白，减轻肝脏负担，促进自身合成的血浆蛋白恢复功能。对于因病毒感染引起的急性肝衰竭有较好的效果。
2.腹腔积液引流
腹腔积液引流是通过穿刺术将腹腔内过多液体引流出体外的过程。由经验丰富的医生操作，在局部麻醉下进行。该措施有助于缓解由腹水压迫引起的相关不适症状，如呼吸困难。但需注意防止感染及出血风险。
3.肝脏移植
肝脏移植涉及从供体取出健康的肝脏并将其植入受者体内。手术通常需要团队合作，在严格控制感染和减少排斥反应的情况下进行。肝脏移植可为患有终末期肝病的患者提供新的、具有正常功能的肝脏。适用于无法通过其他手段治愈且存在严重并发症的急性肝衰竭病例。
4.抗病毒治疗
抗病毒治疗包括使用利巴韦林颗粒、注射用重组人干扰素α2a等药物对特定病毒进行抑制。具体用药需依据患者病情和医嘱执行。针对由乙型肝炎病毒感染所致的急性肝衰竭，抗病毒治疗能有效控制病毒复制，减缓肝脏损害进展。须监测可能出现的不良反应。
5.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供易于消化吸收的高热量、高蛋白质饮食或特殊配方营养品。遵循医嘱逐步调整摄入量。该措施旨在满足长期卧床休息状态下患者的能量及蛋白质需求，辅助修复受损组织。应定期评估患者耐受性及临床响应。
在治疗急性肝衰竭的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。同时，建议采取低盐饮食，限制钠的摄入，以预防脑水肿的发生。
2024-02-08 08:43
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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