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婴儿核黄疸的症状
补充说明：婴儿核黄疸的症状
a******W 2021-10-26 18:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
婴儿核黄疸可能表现为嗜睡、吸吮困难、肌张力减低等症状，有时伴随发热或呕吐。这些症状可能表明婴儿患有严重的高胆红素血症，应立即就医以避免永久性脑损伤。
1.嗜睡
核黄疸是由于未结合胆红素脑内蓄积，抑制了中枢神经系统神经递质的合成和代谢，影响神经细胞的功能活动状态。而睡眠-觉醒调节功能障碍可能导致嗜睡。核黄疸导致的嗜睡通常表现为持续时间较长且难以唤醒的睡眠状态，可能伴有呼吸暂停或其他异常呼吸模式。
2.吸吮困难
核黄疸时，由于胆红素水平升高，会抑制血清中锌的浓度，进而影响大脑发育，导致吸吮反射减弱。此外，高胆红素还会损伤周围神经元，进一步加重吸吮困难。吸吮困难主要表现在婴儿进食时出现吞咽不协调、奶水流出速度缓慢等情况。
3.肌张力减低
核黄疸会引起神经系统的损伤，此时运动神经传导受阻，可能会使肌肉收缩无力，从而引发肌张力减低的现象。这种症状常出现在四肢近端，可伴随肢体下垂或瘫软感。
4.发热
核黄疸会导致机体免疫系统受损，容易诱发感染，炎症反应刺激体温调节中枢，进而引起发热现象。发热通常起病急骤，可能伴有寒战、头痛等症状，在新生儿群体中较为罕见。
5.呕吐
核黄疸状态下，未结合胆红素会通过血脑屏障进入脑组织，引起脑水肿和颅内压增高，这些因素都可能导致呕吐的发生。呕吐多为喷射性，发生在喂养后或剧烈哭闹后，严重时甚至可能出现反复呕吐的情况。
针对上述症状，建议进行头颅磁共振成像以评估是否存在脑部病变，同时还需要进行血液学检查，包括肝功能测试和胆红素水平检测。治疗措施可能包括光疗以降低胆红素水平，重症情况下可能需要换血治疗。家长应注意密切观察患儿的临床表现，确保充足的水分摄入，避免脱水，并按医嘱监测并控制患儿的胆红素水平。
2024-01-02 14:32
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
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