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酮尿症怎么治疗
补充说明：酮尿症怎么治疗
a******W 2021-10-24 19:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮尿症可以通过饮食疗法、胰岛素疗法、口服降糖药、胰岛细胞移植、运动疗法等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免潜在的健康风险。
1.饮食疗法
通过减少碳水化合物摄入量来控制血糖水平，每日总热量分配为蛋白质占30%、脂肪占50%、碳水化合物占20%，并遵循定时定量原则。高脂低碳水饮食有助于模拟生理性饥饿状态，促进机体分泌更多的瘦素及降低食欲中枢敏感性从而达到减轻体重目的；同时也能改善胰岛β细胞功能进而缓解酮血症的发生风险。
2.胰岛素疗法
根据医嘱调整基础-餐时联合皮下注射人胰岛素或者胰岛素类似物的时间以及剂量，通常空腹和餐后分别给予一次剂量。此方法旨在通过精确控制体内胰岛素含量来稳定血糖值，预防或纠正高血糖引起的代谢紊乱及相关并发症如酮体产生过多导致的酮尿症。
3.口服降糖药
患者需要遵照医生处方，在饭前服用特定类型的口服药物，例如二甲双胍或磺酰脲类药物。这些药物能够提高身体对自身产生的胰岛素敏感度或是增加内源性胰岛素的产生，从而帮助降低血糖浓度，并减少发生酮体积累的风险。
4.胰岛细胞移植
经过匹配和纯化的健康胰腺细胞被植入到患者体内，一般在手术室完成。这种治疗方法利用自身的免疫系统来恢复其产生胰岛素的能力，长期效果取决于移植物的功能稳定性以及是否会出现排斥反应。
5.运动疗法
非糖尿病患者应尽量避免剧烈运动，而糖尿病患者则需定期进行适量有氧运动如步行、游泳等。因为运动能提高机体对葡萄糖的利用效率并促进脂肪分解成游离脂肪酸供能，从而减少肝脏输出过多的酮体至血液中引起尿液中出现酮体。
需要注意的是，对于酮尿症患者来说，保持均衡饮食至关重要。建议咨询营养师制定适合个人的饮食计划，避免高脂肪、高糖食物，确保足够的水分摄入以促进酮体排出。
2024-03-20 07:16
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严重饥饿或未经治疗的糖尿病人血糖浓度低导致糖异生加强，脂肪酸氧化加速产生大量乙酰—CoA，而葡萄糖异生使草酰乙酸耗尽，而后者又是乙酰—CoA进入柠檬酸循环所必需的，由此乙酰—CoA转向酮体的方向。最终血液和尿液中出现了大量的酮体。
症状起因：胰岛素严重不足时草酰乙酸减少，故大量乙酰辅酶A不能充分进入三羧酸循环氧化而生成大量酮体，如超过其氧化利用能力，便可积聚为高酮血症和酮尿。 糖尿病患者由于胰岛素不足，外源性和内源性甘油三酯移除减弱，血液中甘油三酯常增高。另外胰岛素不足时，由于三羧酸循环及磷酸戊糖通路减弱，糖异生加强，使乙酰辅酶A积聚，故乙酰辅酶A合成胆固醇增加，从而形成高胆固醇血症，伴同高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症总称高脂血症，并与蛋白质和载脂蛋白结合形成高脂蛋白血症。糖尿病人高脂血症及高脂蛋白血症与动脉硬化和血管并发症有重要的关系。
可能疾病： 小儿甲基丙二酸血症 老年人糖尿病酮症酸中毒 锌中毒
常见检查：
就诊科室：内分泌
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
