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慢性乙肝如何诊疗
补充说明：慢性乙肝如何诊疗
a******W 2021-09-13 15:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性乙肝的诊疗可以考虑抗病毒治疗、肝脏保护治疗、肝移植、生活方式干预等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业指导。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗通常使用核苷类似物或干扰素来抑制HBV复制，目标是持久地降低血清HBVDNA水平。此措施针对慢性乙型肝炎的核心病程机制——HBV持续复制导致肝脏损伤。通过长期有效控制HBV复制，可显著减少肝脏炎症、纤维化进展及肝癌发生风险。
2.肝脏保护治疗
肝脏保护治疗包括使用水飞蓟宾、甘草酸制剂等药物，旨在减轻肝脏炎症和纤维化。这些药物具有抗氧化、抗炎作用，能辅助改善肝脏功能，对因慢性乙型肝炎引起的肝脏损伤有积极作用。
3.肝移植
肝移植是将健康肝脏移植物从一个体捐献给患有终末期肝病患者的过程，手术后需终身服用免疫抑制剂。对于无法用其他方法治愈且存在严重肝脏疾病的患者而言，肝移植可能是最佳选择。该手术能够恢复患者的正常生活质量和寿命。
4.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动、戒酒等非药物方式，有助于改善肝脏健康状况。因为慢性乙型肝炎是由病毒感染引起的一种疾病，而生活方式干预不能直接影响病毒复制，但可以提高机体免疫力，帮助身体更好地对抗病毒。
慢性乙型肝炎患者应定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP和HBVDNA载量，以便及时发现病情变化。建议患者遵循医嘱接受规范化治疗，同时注意休息，保持良好的生活习惯，有利于促进疾病的恢复。
2024-04-06 05:32
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。 急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
回生口服液
消癥化瘀，用于原发性肝癌、肺癌。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
