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急性肝衰竭怎么办
补充说明：急性肝衰竭怎么办
a******W 2021-09-12 22:41
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性肝衰竭可以通过血浆置换、腹腔积液引流、肝移植、肝脏支持疗法、抗病毒治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血浆置换
血浆置换通过将患者血液中的致病因子分离出来，然后输入正常人的健康血浆来实现。通常作为多次循环过程，在专业设备上完成。此方法有助于移除体内异常蛋白及毒素，减轻肝脏负担，促进自身合成蛋白质。对于因病毒感染导致的急性肝衰竭具有一定的效果。
2.腹腔积液引流
腹腔积液引流是通过穿刺腹壁引流出过多的液体，缓解腹腔压力和不适感。操作由经验丰富的医生在无菌条件下执行。该措施可以直接减少腹腔内积液，降低门脉高压，改善胃肠道水肿和腹胀等问题。适用于存在严重腹水引起的并发症如呼吸困难、脾脏肿大等情况。
3.肝移植
肝移植涉及从一个健康的供体取出其肝脏并将其植入接受者体内。手术通常需要团队合作并在严格控制下进行。肝移植可恢复正常的肝脏功能，解决急性肝衰竭的根本原因。这是一种有效的终末期肝病治疗方法。
4.肝脏支持疗法
肝脏支持疗法包括使用人工肝脏替代品或药物来辅助肝脏工作，例如提供营养支持和代谢帮助。这些措施旨在维持生命活动所需的生理功能直到原发性问题得到解决。对于急性肝衰竭患者而言，它们可能起到暂时稳定病情的作用。
5.抗病毒治疗
抗病毒治疗针对特定类型的肝炎病毒，通过口服或注射药物形式给予患者相应治疗方案。目标是抑制病毒复制，减缓肝脏损害进展速度；对因乙型或丙型肝炎引发急性肝衰竭有积极影响。
在处理急性肝衰竭时，应密切监测患者的电解质平衡，因为重型肝炎可能导致低钠血症。建议定期进行超声检查以及血液生化检测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-04 06:28
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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