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急性肝衰竭怎么办
补充说明：急性肝衰竭怎么办
a******W 2021-09-12 22:41
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性肝衰竭可以通过血浆置换、腹腔积液引流、肝移植、肝脏支持疗法、抗病毒治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血浆置换
血浆置换通过将患者血液中的致病因子分离出来，然后输入正常人的健康血浆来实现。通常需要反复多次进行。此方法旨在清除体内异常蛋白和毒素，减轻肝脏负担，促进自身合成蛋白质。对于急性肝衰竭中出现的凝血功能障碍、脑水肿等情况有积极作用。
2.腹腔积液引流
腹腔积液引流是通过穿刺腹壁引流出过多的液体，缓解腹腔压力和症状的一种手段，在无菌条件下操作。该措施有助于降低门脉高压，改善腹水相关并发症如呼吸困难或心力衰竭。对急性肝衰竭伴随的腹水积聚有益。
3.肝移植
肝移植涉及从一个健康的供体获取肝脏并将其植入接受者体内，手术时间视个体差异而定。肝移植可提供新功能性肝脏，恢复其正常的解毒、分泌及合成等功能。适用于急性或慢性肝衰竭导致的多种并发症。
4.肝脏支持疗法
肝脏支持疗法包括使用人工肝脏替代品或优化现有肝脏功能，具体方案因个体差异而异。这些措施旨在维持生命活动所需的代谢过程，为等待永久性解决方案如肝移植提供时间和机会。适合急性肝衰竭期间的过渡期管理。
5.抗病毒治疗
抗病毒治疗针对特定病因如乙型肝炎或丙型肝炎，采用口服药物或静脉注射方式，疗程依医嘱调整。目标是抑制病毒复制，减少肝脏损害，防止进一步恶化至急性肝衰竭。对于由病毒感染引起的急性肝衰竭有效。
在处理急性肝衰竭时，应密切监测患者的电解质平衡，因为可能需要调整钾、钠和其他矿物质的水平。同时，建议遵循低脂饮食，以减少肝脏代谢负担，但需咨询营养师制定个性化食谱。
2024-02-20 15:18
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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